子宮頸原位癌 治癒率百分百
◎梁惟信（宏恩綜合醫院副院長）

    子宮頸癌一向是婦女的大患，威脅婦女健康至巨。自1940年代喬治帕潘尼可拉醫師發明並推廣子宮頸抹片後，子宮頸癌罹患率及死亡率均大幅下降。譬如在英屬哥倫比亞地區，1954年每十萬婦女罹患子宮頸癌人數為25例，經過30年的努力後，1984年每十萬婦女子宮頸癌發病人數降為8例，顯示出子宮頸抹片之強大效果。目前，美國一年有五千萬人次接受抹片檢查，篩檢出子宮頸上皮細胞病變二百五十萬例，子宮頸原位癌五萬餘例。癌前病變（上皮細胞病變及原位癌）尚非癌症，但若不處理，將來很有可能進展到子宮頸癌的地步。藉由子宮頸抹片篩檢，將癌前病變早期偵測出來並有效治療後，子宮頸癌數目自然會減少。由於美國婦女接受子宮頸抹片普及率高達八成以上，子宮頸癌罹患人數自1995年的16,000人逐年遞減至1999年的13,700人，2000年的12,800人。

    抹片檢查見成效

    在台灣，子宮頸抹片率一向偏低，祇有12%左右。近年來在政府大力推廣，醫護人員、公衛專家的辛勤努力下，達到26%的普及率，較歐美各國之八、九成普及率還有很大的努力空間，不過，由衛生署公佈最新3年統計數字（請參閱附表），看出子宮頸抹片在台灣推廣後的初步成效：一、每年子宮頸癌罹患人數雖未逐年減少，但也沒有大幅增加，維持每十萬人24例左右（這是英屬哥倫比亞1954年的水準）。二、每年因子宮頸癌死亡人數未增加。三、原位癌檢出率增加，如1996年有1,990例，1998年則增為3,095例。這些婦女經過治療後，治癒率幾達百分之百，數年後子宮頸癌發病者名單中將不會有她們的名字。

    病例並未增加

    目前，台灣婦女最常見的癌症是乳癌（1998年，3,712例），子宮頸癌（1998年，2,796例）已退居第二。至於國民健康局統計的子宮頸癌每年發病人數：4,592例（1996年），4,984例（1997年），5,891例（1998年），似有逐年上升的趨勢，其實是統計方法不同，將子宮頸原位癌併入子宮頸癌數目中所致，台灣婦女子宮頸癌罹患率近年來一直保持在十萬人中發生23─24例，並未增加。

    新式篩檢精確度高

    由歐美的經驗來看，愈普及的子宮頸抹片率將有效地降低子宮頸癌的發生，當台灣普及率愈高時，台灣婦女的健康將獲得更大的保障。此外，各種新式的篩檢方法如液相取樣、螢光輔助、電腦判讀等，可增加子宮頸抹片的精確度。美國醫學會會刊（JAMA）今年4月24日刊登子宮頸癌前病變篩檢、追蹤之世界最新標準，將人類乳突病毒檢測和陰道鏡檢測正式列入篩檢項目，對婦女健康維護有更進一步的保障。

最近要買癌症險,看了幾家保險公司條款,發現了幾個問題,請各位幫忙解答!
1.原位癌或第一期前列腺癌是屬於組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症符合行政院衛生署公布的惡性腫瘤之疾病?
2.有的保險公司對於癌症的併發症理賠並沒有寫得很清楚!請問癌症的併發症一定同樣是癌症?

1.原位癌（carcinoma in situ）係指上皮細胞癌最早期，或定義為第0期的癌症。

癌症分期大別分為四期：
　第一期：腫瘤侷限一處，沒有擴散跡象。
　第二期：腫瘤已擴散到鄰近的淋巴結，但沒有波及其他器官或組織。
　第三期：腫瘤除了擴散到鄰近淋巴結外，還波及附近器官或組織。
　第四期：腫瘤已擴散到遠處的部位。

第一期又稱為原位癌
非原位癌指的是一期以上的癌症都稱為之

惡性腫瘤又稱癌症，是人體內一些不正常的細胞，因為生長速度快，而去影響及侵犯到正常的組織器官，導致出血、疼痛或器官功能喪失等症狀。並會隨著血液及淋巴轉移﹐影響其他器官組織

國際疾病傷害及死因分類標準中的惡性腫瘤
國際分類號碼 分類項目
140-149 唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
150-159 消化器及腹膜之惡生腫瘤
160-165 呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
170-175 骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189 泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199 其他及未明示位置之惡性腫瘤
200-208 淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234 原位癌

2.癌症治療的併發症主要有兩大類：

（一）由癌症本身引發的併發症；

（二）由癌症治療引致的併發症，包括在治療期間的急性併發症及治療後出現的長期併發症（又稱後遺症）。

以癌症併發症為例，由於癌症患者常常因為某些治療的副作用導致身體免疫功能下降，很容易遭到外界病菌感染（這也是為什麼會建議癌症病人最好要住單人房的原因），而產生像肺炎這種併發症。

然而肺炎並不是直接由癌細胞所導致的病症，因此某些癌症條款中如果不含「併發症」，保險公司就這種狀況所造成的肺炎住院，癌症險部份是可以不賠的（只能就一般醫療險來理賠），但是很多人可能只買了癌症險而沒有買一般醫療，就會造成理賠上的認知落差．．．因此，條款上「併發症」這三個字是相當重要的，另外的解決方式，就是請醫生在開診斷書時，一定要提到「癌症」這兩個字（醫生有其專業矜持，不一定願意這樣做）。